发布于 2026-09-09
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脑梗塞需通过症状观察、影像学检查及实验室检测综合判断，关键是快速识别突发神经功能障碍，结合CT/MRI等影像学确认病灶位置。
典型表现：突发一侧肢体无力或麻木、言语不清、视物模糊、眩晕伴呕吐、行走不稳等。需注意「FAST原则」：F（Face面部下垂）、A（Arm肢体无力）、S（Speech言语障碍）、T（Time立即就医）。
高危人群预警：高血压、糖尿病、高血脂患者突然出现上述症状时，需立即拨打急救电话。
头颅CT：发病24小时内可快速排除脑出血，显示低密度梗死灶，但对小病灶或后颅窝梗死敏感性较低。
头颅MRI：对超早期（发病数小时内）脑梗死敏感性更高，可清晰显示梗死部位、大小及范围，DWI序列可发现水分子弥散受限的急性病灶。
血液检查：血常规、凝血功能、血糖、血脂、肝肾功能等，可评估危险因素及排除感染等病因。
心电图及心脏检查：排查房颤、心肌梗死等心源性栓塞来源，必要时行24小时动态心电图监测。
血管检查：颈动脉超声、MRA/CTA或DSA可评估脑血管狭窄或闭塞情况，明确血管病变部位及程度。
与脑出血鉴别：脑出血起病更急，CT显示高密度影，而脑梗塞CT早期可无明显异常。
与短暂性脑缺血发作（TIA）鉴别：TIA症状通常持续数分钟至1小时内缓解，不遗留永久性神经功能缺损，CT/MRI无明确梗死灶。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊脑梗塞诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1705-1710.
[3]王维治.神经病学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018：167-182.
