发布于 2026-09-09
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类风湿关节炎主要表现为对称性多关节肿胀疼痛、晨僵（晨起关节僵硬>1小时）、关节畸形，可伴发热、乏力等全身症状。
对称性多关节炎：常累及手、腕、膝、踝等关节，左右两侧关节同时发病，呈"手套-袜套"样分布。
晨僵特征：晨起关节僵硬，活动后逐渐缓解，持续时间>1小时，是重要诊断指标（《内科学》2023年版）。
肿胀与疼痛：关节腔内积液导致肿胀，疼痛呈持续性钝痛，活动时加重，休息后减轻。
发热与乏力：约20%~30%患者出现低热，伴乏力、食欲减退（《临床诊疗指南·风湿病学分册》2021年版）。
皮下结节：15%~25%患者在关节隆突处（如肘部）出现无痛性结节，提示病情活动。
眼部病变：可并发巩膜炎、葡萄膜炎，表现为眼痛、畏光、视力下降。
心肺受累：胸膜炎、间质性肺病、心包炎，严重者出现肺动脉高压。
血液系统：正细胞正色素性贫血，血小板升高增加血栓风险。
神经系统：腕管综合征（正中神经受压）、周围神经病变。
儿童RA：可累及颞颌关节，出现下颌活动受限，少数伴虹膜睫状体炎（《儿童风湿病学》2022年版）。
老年RA：多为多关节受累，晨僵时间短，易合并骨质疏松和骨折。
类风湿关节炎早期诊断并规范治疗可延缓关节破坏，患者出现上述症状应尽早至风湿免疫科就诊，严禁自行服用非甾体抗炎药或免疫抑制剂，需通过类风湿因子、抗CCP抗体及关节超声等检查明确诊断。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊疗指南(2023版)[J].中华风湿病学杂志，2023，27(5)：301-308.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：825-832.
[3]《临床诊疗指南·风湿病学分册》[M].人民卫生出版社，2021：45-52.
