发布于 2026-10-07
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痛风管理需综合饮食控制、药物治疗、生活方式调整三方面，急性发作期以快速止痛为主，缓解期需长期降尿酸并预防复发。
药物治疗：在发作48小时内尽早使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或秋水仙碱减轻炎症（严禁自行服用，必须面诊辨证）。若无效可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）。
局部护理：发作关节需制动休息，冷敷可缓解红肿热痛（急性期禁用热敷）。抬高患肢至心脏水平，减轻关节压力。
饮食控制：严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤），每日饮水量保持在2000~2500ml促进尿酸排泄。低嘌呤饮食（如新鲜蔬果、全谷物、低脂奶）是基础。
药物维持：尿酸持续＞480μmol/L时需启动降尿酸治疗，常用别嘌醇、非布司他或苯溴马隆（严禁自行调整剂量）。定期监测血尿酸（目标值＜360μmol/L）。
合并症干预：痛风常伴随高血压、高血脂、糖尿病，需同步控制血压（＜130/80mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L）及血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）。
儿童与老年患者：儿童痛风罕见，多与遗传代谢病相关；老年患者需避免使用肾毒性药物，优先选择别嘌醇或非布司他（需从小剂量开始）。
规律运动：选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免剧烈运动导致尿酸升高。每周运动3~5次，每次30分钟为宜。
体重管理：BMI控制在18.5~23.9kg/m2，肥胖者每日减少500kcal热量摄入，逐步减重（每月减重1~2kg）。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(1)：1-10.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-135.
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