发布于 2026-09-09
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痛风治疗需根据急性发作期、缓解期及合并症选择药物，急性期首选非甾体抗炎药（如布洛芬）或秋水仙碱快速止痛，缓解期用降尿酸药（如别嘌醇、非布司他）控制尿酸，中医辅助可用四妙丸等严禁自行服用，必须面诊辨证。
急性发作期以快速止痛为主，非甾体抗炎药（NSAIDs） 如双氯芬酸、依托考昔为一线选择，可抑制炎症因子合成，注意有胃溃疡者慎用。秋水仙碱 能快速缓解红肿热痛，但需严格遵医嘱控制剂量，避免腹泻等副作用。糖皮质激素（如泼尼松）用于对NSAIDs不耐受者，短期口服或关节腔注射可快速起效。
尿酸持续＞480μmol/L时需长期降尿酸，抑制尿酸生成药 如别嘌醇、非布司他，通过减少嘌呤代谢产物尿酸生成发挥作用，别嘌醇需注意基因检测避免过敏。促进尿酸排泄药 如苯溴马隆，适用于肾功能正常者，服药期间需大量饮水并碱化尿液（如碳酸氢钠）。降尿酸治疗需从小剂量开始，逐渐加量至尿酸达标（一般＜360μmol/L）。
合并高血压、高血脂者优先选氯沙坦（兼具降尿酸作用），糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂。肾功能不全者需调整别嘌醇剂量，避免蓄积中毒。儿童、孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药，中药方剂 如四妙散（黄柏、苍术等）可辅助调理，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
药物治疗同时需低嘌呤饮食（避免动物内脏、酒精），每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄，规律运动控制体重。急性发作期需休息制动，避免热敷加重炎症。用药期间定期监测血常规、肝肾功能及尿酸水平，根据指标调整方案。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国痛风诊疗指南(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(11)：839-846.
[2]《临床诊疗指南·风湿病学分册》编委会.临床诊疗指南·风湿病学分册[M].人民卫生出版社，2009：56-63.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-160.
