发布于 2026-09-09
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痛风一般表现为突发关节剧痛、红肿发热，多在夜间发作，首次常累及大脚趾（第一跖趾关节），数小时内疼痛达高峰，局部活动受限，症状持续数天至2周可自行缓解，间歇期无症状。
突发剧痛：多在夜间或清晨突然发作，如刀割样或撕裂样疼痛，患者常因疼痛惊醒，无法入睡。疼痛部位多为下肢关节，尤其是第一跖趾关节（大脚趾根部），其次为足背、踝、膝、腕等关节。
红肿热痛：发作关节迅速出现红、肿、发热，皮肤温度升高，触痛明显，轻微触碰即感剧痛，关节活动严重受限，局部皮肤紧张发亮，类似急性炎症表现。
无症状间歇期：急性发作缓解后，患者可长期无症状（数月至数年），但血尿酸水平仍高于正常，随时间推移发作频率逐渐增加，间歇期缩短，症状可累及多个关节。
慢性痛风石形成：长期高尿酸血症可导致尿酸盐结晶沉积在关节、软骨、滑膜及皮下组织，形成痛风石。痛风石多为黄白色结节，常见于耳廓、关节周围及肾脏，破溃后可排出白色尿酸盐结晶，严重者可致关节畸形或肾功能损害。
发热：急性发作时部分患者可伴低热（38℃左右），一般持续1~2天自行消退。
高尿酸血症：多数患者血尿酸水平升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），但少数患者发作时血尿酸可正常，称为“正常尿酸盐性痛风”。
合并症：常合并高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、肾结石等代谢性疾病，增加心血管及肾脏疾病风险。
儿童与青少年：少见，多为继发性痛风，常伴关节畸形、肾功能异常，需警惕遗传性高尿酸血症或慢性肾病。
老年患者：症状可能不典型，关节疼痛较轻但持续时间长，易累及多个关节，痛风石发生率较高，常合并多种慢性病。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(1)：1-10.
[2]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：83-86.
