发布于 2026-09-10
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肺癌晚期病人临终前常出现多器官功能衰竭表现，如呼吸衰竭（呼吸困难、紫绀）、意识障碍（嗜睡、谵妄）、疼痛加剧（难以控制）及全身衰竭症状（极度消瘦、水肿），需结合具体情况做好临终照护。
呼吸困难：因肿瘤阻塞气道或胸水压迫肺组织，患者常呈端坐呼吸，呼吸频率可达30次/分钟以上，伴随鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷等体征。
痰液与分泌物：痰液黏稠且量多，无法自主咳出，可闻及喉部痰鸣音，严重时出现呼吸暂停或潮式呼吸（呼吸深浅交替、快慢不均）。
血压下降：外周循环衰竭导致四肢湿冷、皮肤发绀（青紫），血压持续低于90/60mmHg，需依赖升压药物维持。
心率异常：晚期可出现心动过速（＞120次/分钟）或心动过缓（＜50次/分钟），心电图常显示心肌缺血或心律失常。
意识状态：从嗜睡逐渐进展至昏睡、昏迷，对疼痛刺激反应减弱，部分患者出现躁动、幻觉等谵妄表现。
颅内压增高：若肿瘤脑转移，可出现头痛、呕吐（喷射性）、瞳孔不等大等颅内压升高症状，需警惕脑疝风险。
疼痛管理：骨转移或内脏转移引发的疼痛难以通过常规止痛药控制，需使用强效镇痛药物（如吗啡类），但可能伴随呼吸抑制风险。
营养衰竭：因吞咽困难、消化功能减退，患者出现严重消瘦（体重下降＞10%）、下肢水肿、低蛋白血症，全身器官功能逐步丧失。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).原发性肺癌诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(3)：271-300.
[2]《肿瘤护理学》(第6版)[M].人民卫生出版社，2022：156-168.
