发布于 2026-09-10
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智齿是否需要拔除，取决于其生长状态是否引发疼痛、感染或影响口腔功能，如反复发炎、阻生导致邻牙龋坏、形成囊肿或影响正畸治疗时，应考虑拔除。
智齿因萌出空间不足，常导致牙龈与牙齿间形成盲袋，易嵌塞食物残渣引发智齿冠周炎（牙龈红肿疼痛、张口受限）。炎症反复发作会破坏颌骨骨质，严重时可形成面部间隙感染。临床数据显示，约30%的智齿冠周炎患者需手术干预（《口腔医学研究》2021年第37卷）。
倾斜生长的智齿会持续压迫第二磨牙，造成邻牙龋坏、牙根吸收或牙周组织破坏。CBCT检查显示，约28%的阻生智齿患者存在邻牙硬组织损伤（《中华口腔医学杂志》2022年指南）。此类情况需尽早拔除，避免不可逆损伤。
埋伏过深的智齿可能形成含牙囊肿或牙源性肿瘤，影响下颌关节运动；完全骨埋伏的智齿若伴随咬合创伤，还可能诱发颞下颌关节紊乱。对有咀嚼不适或张口受限症状的患者，应通过影像学评估后决定是否拔除（《中国口腔颌面外科杂志》2020年共识）。
正畸医生常建议拔除智齿以获得间隙，尤其对牙列拥挤患者。研究表明，早期拔除智齿可降低正畸后复发风险，改善咬合关系稳定性（《口腔正畸学》2023年第29期）。
智齿拔除需结合年龄、全身状况及影像学检查综合判断。18岁后拔除智齿愈合较快，建议术前完善CBCT评估，术后遵循医嘱冰敷及抗炎治疗。 任何治疗决策需由口腔专科医生面诊确定，严禁自行服用药物。
参考文献：
[1] 中华口腔医学会.牙拔除术及牙槽外科专业委员会.阻生智齿拔除临床指南[J].中华口腔医学杂志，2022，57(3)：221-228.
[2] 王左敏， 俞光岩.口腔颌面外科学[M].人民卫生出版社，2020：156-162.
[3] 张志愿.口腔医学[M].上海科学技术出版社，2021：112-118.
