发布于 2026-09-10
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肺腺癌分期是基于肿瘤大小、淋巴结转移情况及远处扩散状态，对病情严重程度和预后的标准化评估体系，帮助医生制定治疗方案。
T（原发肿瘤）：T1-T4代表肿瘤大小及侵犯范围，如T1a指≤3cm且无胸膜侵犯，T4则肿瘤侵犯胸壁或纵隔器官。
N（区域淋巴结）：N0-N3表示癌细胞转移至肺门、纵隔等淋巴结，N2提示癌细胞已扩散至纵隔淋巴结。
M（远处转移）：M0无远处转移，M1提示癌细胞扩散至肺外器官（如脑、肝、骨）。
Ⅰ-Ⅱ期：肿瘤局限于肺内，无淋巴结转移（N0），手术切除治愈率可达80%~90%。
Ⅲ期：肿瘤侵犯纵隔或同侧锁骨上淋巴结（N2/N3），需结合放化疗综合治疗。
Ⅳ期：已发生远处转移（M1），以靶向治疗、免疫治疗等全身治疗为主，中位生存期约2~3年。
影像学：胸部增强CT明确肿瘤大小及侵犯范围，全身PET-CT排查远处转移。
病理活检：支气管镜或穿刺获取肿瘤组织，通过免疫组化检测EGFR、ALK等靶点基因。
肿瘤标志物：CEA、CYFRA21-1等指标辅助评估复发风险，但不能单独确诊分期。
早期（Ⅰ-Ⅱ期）：优先手术切除，术后可考虑辅助靶向治疗降低复发风险。
局部晚期（Ⅲ期）：同步放化疗±免疫治疗，部分患者可争取手术切除残留病灶。
晚期（Ⅳ期）：根据基因突变状态选择靶向药物（如EGFR突变用奥希替尼），或免疫联合化疗方案。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.原发性肺癌诊疗指南(2023年版)[J].中国肺癌杂志，2023，26(2)：89-120.
[2]Fidler IJ， et al.AJCC Cancer Staging Manual (8th ed)[M].New York： Springer， 2017： 34-48.
