发布于 2026-10-08
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肺癌晚期患者临终前一周常出现多器官功能衰竭相关症状，包括意识模糊、呼吸困难、剧烈疼痛、肢体水肿及代谢紊乱等，需密切观察并做好临终照护。
患者多进入嗜睡或半昏迷状态，对呼唤反应迟钝，部分出现谵妄（表现为幻觉、躁动）。这是由于肿瘤细胞侵犯中枢神经系统或毒素蓄积导致脑功能障碍，需注意与药物副作用区分。
呼吸急促：因肺功能严重受损，每分钟呼吸频率常＞30次，伴随鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷等「三凹征」。
痰液黏稠：气道分泌物增多但无力咳出，出现「痰鸣音」，需及时吸痰保持气道通畅。
血氧下降：血氧饱和度（SpO?）持续＜85%，需通过鼻导管或无创呼吸机维持基本氧供。
剧烈疼痛：肿瘤侵犯胸膜、骨骼或神经时，疼痛评分常达7~10分（0分为无痛），需按「世界卫生组织三阶梯止痛原则」规范给药，严禁自行服用。
肢体水肿：下肢、面部甚至全身水肿，因心功能不全或低蛋白血症导致，按压皮肤出现凹陷性水肿。
吞咽困难：因纵隔淋巴结肿大压迫食道，或肿瘤转移至胃肠道，出现进食困难、呕吐（多为咖啡色液体，提示消化道出血）。
电解质失衡：表现为低钾血症（肌肉无力）、低钠血症（意识模糊），需通过静脉补液纠正。
最后1~2天可能出现「潮式呼吸」（呼吸深浅交替、快慢不均）、血压骤降、瞳孔散大等生命体征衰竭表现，此时应优先保证患者舒适，避免不必要的有创操作。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国临床肿瘤学会肺癌诊疗指南(2022版)[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(1)：1-64.
[2]世界卫生组织.WHO癌症疼痛管理指南(2020更新版)[R].Geneva： WHO Press，2020：1-120.
[3]《内科护理学》(第6版)[M].人民卫生出版社，2017：543-556.
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