发布于 2026-09-10
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弥漫大B型细胞淋巴瘤是一种起源于B淋巴细胞的侵袭性非霍奇金淋巴瘤，约占非霍奇金淋巴瘤的30%~40%，具有进展迅速、症状多样的特点。
细胞特征：B淋巴细胞（人体免疫系统中负责产生抗体的免疫细胞）异常增殖形成的恶性肿瘤，肿瘤细胞在淋巴结、骨髓、脾脏等全身组织器官中弥漫浸润。
分型差异：根据基因表达谱分为生发中心B细胞型（GCB）和非生发中心B细胞型（non-GCB），后者侵袭性更强、预后相对较差。
诊断手段：通过淋巴结活检明确病理类型，结合免疫组化检测CD20、Ki-67等标志物，同时进行PET-CT评估全身受累范围。
一线治疗：以化疗为主（如R-CHOP方案：利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松），部分患者需联合放疗或造血干细胞移植。
预后因素：年龄＞60岁、LDH升高、Ann Arbor分期Ⅲ/Ⅳ期、Ki-67指数＞50%是不良预后因素，规范治疗后5年生存率可达50%~70%。
高危人群：免疫功能低下者（如HIV感染者、器官移植后）、自身免疫病患者风险较高，需定期体检监测。
治疗配合：严格遵医嘱完成疗程，化疗期间注意预防感染（如粒细胞集落刺激因子支持），保持营养均衡与心理调节。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).2022CSCO淋巴瘤诊疗指南[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(1)：85-111.
[2]WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues.Revised 4th ed.Lyon： IARC Press，2017：123-135.
