发布于 2026-09-25
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呼气末正压通气（PEEP）的正确使用需根据患者具体情况调整，通常从低水平（5cmH?O）开始，逐步增加至最佳水平，以改善氧合并避免气压伤。
一、ARDS患者使用：起始PEEP5-10cmH?O，结合FiO?≤60%，维持氧合指数≥200mmHg，避免PEEP过高导致循环抑制。
二、心源性肺水肿患者使用：初始PEEP5-8cmH?O，监测血压与心率，若氧合未改善可逐步加至10-15cmH?O，同时控制液体入量。
三、重症哮喘/COPD患者使用：起始PEEP5cmH?O，根据气道压力与氧合调整，避免PEEP过高加重呼吸肌疲劳，需配合支气管扩张剂使用。
四、特殊人群注意事项：儿童需从极低水平（2-5cmH?O）开始，老年人需监测肾功能与电解质，避免PEEP过高引发容量负荷过重。
五、监测与调整：每日评估氧合指数、气道压力与循环状态，根据血气分析结果每4-6小时微调PEEP，避免突然大幅调整。
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