发布于 2026-09-25
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脑血管病治疗需根据发病类型和时间窗选择方案，超早期（4.5小时内）优先溶栓或取栓，恢复期以抗血小板、控制基础病为主，同时注重康复训练。
缺血性卒中急性期：
1.发病4.5小时内符合条件者，推荐rt-PA静脉溶栓，部分患者可在6小时内取栓；
2.无溶栓禁忌证者，尽早启动阿司匹林抗血小板治疗，高危患者可短期联用双抗。
出血性卒中急性期：
1.高血压性脑出血需控制血压（<160/100mmHg），必要时手术清除血肿；
恢复期综合管理：
1.控制血糖、血脂、血压，戒烟限酒，规律运动；
2.吞咽困难者早期介入康复训练，预防深静脉血栓。
特殊人群注意事项：
1.老年患者需评估肾功能，避免肾毒性药物；
2.孕妇禁用抗凝药，优先保守治疗；
3.糖尿病患者应定期监测糖化血红蛋白，调整饮食。
康复期干预：
1.发病后24-48小时内开始被动肢体活动，预防肌肉萎缩；
2.语言障碍者采用渐进式吞咽训练，降低误吸风险。
预防复发：
1.房颤患者需抗凝治疗，CHA?DS?-VASc评分≥2分建议口服抗凝药；
2.颈动脉狭窄>70%者，可考虑手术或支架治疗。
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