发布于 2026-09-25
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梅毒三期（晚期梅毒）主要表现为皮肤黏膜树胶肿、骨梅毒、心血管梅毒及神经梅毒，病程长且破坏性强，需早诊断早治疗。
##一、皮肤黏膜树胶肿
三期梅毒特征性损害，初起为皮下结节，逐渐增大与皮肤粘连，中央软化破溃形成穿凿性溃疡，流出黏稠树胶状分泌物，愈合后留瘢痕。好发于头面部、四肢及胸背部，常单发，可伴局部组织坏死、畸形。
##二、骨与关节梅毒
多累及长骨，表现为骨膜炎、骨髓炎或关节炎，出现骨痛、肿胀、活动受限，夜间加重。X线可见骨质破坏，严重时导致病理性骨折或关节畸形。少数患者可发生鼻中隔穿孔，鼻梁塌陷形成"马鞍鼻"。
##三、心血管梅毒
以主动脉炎最常见，可发展为主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤，表现为胸痛、呼吸困难、心悸，严重时主动脉瘤破裂可致命。尸检显示约80%三期梅毒患者有心血管受累，需通过超声心动图、血管造影确诊。
##四、神经梅毒
分无症状型和有症状型，后者表现为脊髓痨（下肢闪电痛、感觉异常）、麻痹性痴呆（精神异常、痴呆）、脑膜炎等。脑脊液检查可见蛋白升高、白细胞增多，梅毒血清学试验阳性，需尽早用青霉素规范治疗。
参考文献：
[1]王宇明，李兰娟.感染病学[M].人民卫生出版社，2020，425-430.
[2]国家卫生健康委员会.梅毒诊疗指南(2020年版)[J].中国皮肤性病学杂志，2021，35(1)：1-10.
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