发布于 2026-09-25
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脑疝是脑部急症，需立即就医抢救，关键措施包括快速降颅压、维持呼吸循环稳定及手术减压，黄金抢救时间通常为发病后1小时内。
##一、立即就医与初步处理
脑疝发生时应立即拨打急救电话，途中保持患者头部稍抬高（约15°~30°），避免剧烈颠簸。若患者呕吐，需将头偏向一侧防止误吸，同时观察呼吸是否通畅，必要时进行心肺复苏。
##二、快速影像学诊断与病因控制
急诊CT/MRI检查是明确脑疝类型（如颞叶钩回疝、枕骨大孔疝等）的关键，需尽快完成。医生会根据病因（如脑出血、脑肿瘤、脑外伤等）选择甘露醇等快速降颅压药物，必要时行脑室穿刺引流或开颅手术清除血肿/减压。
##三、术后监护与康复
术后需在ICU密切监测颅内压、血氧及电解质，维持血压稳定（避免血压骤升/骤降）。恢复期需控制原发病（如高血压患者需规范降压），并进行神经功能康复训练，预防癫痫等并发症。
##四、预防与高危人群管理
高血压、脑动脉瘤、脑外伤史者需定期复查头颅影像，避免情绪激动、便秘等诱因。儿童及老年人脑疝进展更快，家属应提高警惕，出现剧烈头痛、呕吐、意识模糊时立即送医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国脑疝诊疗规范(2023版)[J].中华神经外科杂志，2023，39(5)：489-495.
[2]《外科学》(第九版)人民卫生出版社，2022年，第108-112页.
[3]《神经外科急症处理指南》世界卫生组织，2021年修订版.
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