发布于 2026-09-25
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墨菲征阳性提示胆囊存在急性炎症，检查时按压右上腹后突然松手，患者因疼痛吸气中断，需结合影像学和临床症状综合诊断。
##一、墨菲征阳性的检查方法
检查者以左手掌平放于患者右肋下部，拇指指腹勾压胆囊点（右腹直肌外缘与肋弓交界处），嘱患者缓慢深吸气。若吸气过程中因疼痛突然屏气，即为墨菲征阳性，提示胆囊壁炎症刺激腹膜[1]。该体征常见于急性胆囊炎，也可见于胆囊结石嵌顿等情况。
##二、常见引发因素
急性胆囊炎：细菌感染或胆汁淤积导致胆囊壁充血水肿，炎症刺激腹膜神经引发阳性体征。
胆囊结石：结石阻塞胆囊管时，胆汁排出受阻，胆囊内压力升高诱发炎症反应。
胆囊息肉/肿瘤：息肉或肿瘤压迫胆囊壁，可能继发炎症改变。
胆道蛔虫：蛔虫钻入胆囊管可引发急性炎症，出现典型体征。
##三、临床意义与处理原则
墨菲征阳性需结合血常规、超声等检查明确病因。若为急性胆囊炎，需禁食水、抗感染治疗，严禁自行服用任何止痛药物掩盖病情[2]。儿童患者需警惕先天性胆道畸形，老年患者应注意合并糖尿病等基础病的影响。确诊后应尽快就医，避免病情进展为胆囊坏疽或穿孔。
参考文献：
[1]万学红，卢雪峰.诊断学[M].人民卫生出版社，2021，11：136-137.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊断和治疗多学科专家共识(2020)[J].中华消化外科杂志，2020，19(5)：421-428.
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