发布于 2026-09-25
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梅毒分期分为一期、二期、三期（晚期）及潜伏梅毒。一期梅毒感染后2～4周出现硬下疳，二期梅毒感染后6～8周出现皮疹等全身症状，三期梅毒感染后2～20年出现皮肤黏膜、骨骼等多器官损害，潜伏梅毒无明显症状但梅毒血清学阳性。
一、一期梅毒：感染后2～4周，外生殖器或接触部位出现无痛性硬下疳，圆形或椭圆形，直径1～2cm，边界清楚，表面糜烂，触之有软骨样硬度，常伴有局部淋巴结无痛性肿大。
二、二期梅毒：感染后6～8周，梅毒螺旋体经血液播散全身，出现皮疹（如斑疹、丘疹、脓疱等），常泛发对称，手掌、足底出现铜红色斑丘疹，伴瘙痒或无自觉症状；还可出现口腔黏膜斑、扁平湿疣、脱发等表现。
三、三期梅毒（晚期梅毒）：感染后2～20年，约30%未治疗患者发生，分为皮肤黏膜梅毒、骨梅毒、心血管梅毒、神经梅毒等。皮肤黏膜梅毒表现为结节性梅毒疹、树胶肿；骨梅毒可累及骨骼、关节，引起疼痛；心血管梅毒可出现主动脉炎、主动脉瓣关闭不全等；神经梅毒可表现为脊髓痨、麻痹性痴呆等。
四、潜伏梅毒：感染梅毒后无临床症状或症状隐匿，梅毒血清学试验阳性，分为早期潜伏梅毒（感染2年内）和晚期潜伏梅毒（感染2年以上）。早期潜伏梅毒可能复发，晚期潜伏梅毒传染性低但可侵犯组织器官。
特殊人群注意：孕妇感染梅毒可能导致胎儿先天梅毒，应尽早规范治疗；老年人感染梅毒可能症状不典型，需警惕心血管、神经梅毒风险；免疫功能低下者（如HIV感染者）梅毒进展可能加快，需加强监测。
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