发布于 2026-09-25
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急性胆囊炎典型表现为右上腹剧烈绞痛、持续发热伴恶心呕吐,常因油腻饮食诱发,疼痛可放射至右肩背,墨菲征阳性。
##一、右上腹绞痛为典型首发症状
疼痛多为突发性,呈持续性胀痛或绞痛,常因进食油腻食物后1~2小时发作。疼痛程度剧烈,可因体位变动加重,典型者向右侧肩背部放射,持续约30分钟至数小时。部分患者疼痛可自行缓解,但易反复发作。
##二、消化道症状与全身炎症反应
发病初期常伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,严重时可含胆汁。多数患者有发热,体温多在38~39℃,若出现寒战高热提示感染加重。部分患者可出现轻度黄疸,表现为皮肤、巩膜发黄,提示胆总管可能受累。
##三、体格检查特征性表现
右上腹可有明显压痛,墨菲征(Murphy'ssign)阳性:按压右上腹后突然吸气时疼痛加剧或因疼痛而中止吸气。严重时右上腹可触及肿大的胆囊,伴局部肌紧张或反跳痛。若胆囊化脓穿孔,可出现全腹腹膜炎体征。
##四、辅助检查提示急性炎症
血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高;肝功能检查可出现胆红素、转氨酶轻度升高;超声检查显示胆囊增大、壁增厚(>3mm)、胆囊内结石或胆汁淤积,是诊断急性胆囊炎的首选影像学方法。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊疗指南(2023年版)[J].中华消化外科杂志,2023,22(5):417-425.
[2]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:445-449.
















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