发布于 2026-09-25
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脑疝是颅内压异常升高时，脑组织因压力差被挤入邻近生理间隙或孔道的急症，可迅速压迫脑干危及生命。
##一、脑疝的形成机制
颅内空间有限，脑组织通过硬膜分隔形成不同腔隙。当颅内出血、肿瘤或脑水肿等导致局部压力升高时，脑组织会被挤向压力较低的区域。如幕上病变引发的颞叶钩回疝，会压迫中脑和动眼神经；幕下病变导致的枕骨大孔疝，可直接压迫延髓生命中枢。这种移位会破坏神经功能并阻碍脑脊液循环，形成恶性循环。
##二、常见类型及典型表现
颞叶钩回疝：表现为瞳孔不等大（患侧先缩小后散大）、意识障碍、肢体偏瘫，严重时出现去脑强直。
枕骨大孔疝：突发呼吸骤停风险高，早期可出现颈部僵硬、强迫头位，瞳孔变化较晚。
小脑幕切迹疝：因中脑受压出现"三偏征"（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲），伴血压升高、心率减慢等生命体征紊乱。
##三、紧急处理原则
一旦怀疑脑疝，需立即保持呼吸道通畅，避免剧烈搬动。甘露醇（20%）快速静脉滴注降低颅内压，同时联系神经外科紧急手术减压。儿童患者需特别注意脱水剂剂量调整，避免电解质紊乱。严禁自行服用任何药物，必须由专业医护人员评估治疗方案。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：196-201.
[2]中国医师协会神经外科医师分会.中国脑疝诊疗专家共识(2020)[J].中华神经外科杂志，2020，36(5)：433-437.
[3]《神经外科学》编写组.神经外科学[M].人民卫生出版社，2021：312-315.
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