发布于 2026-09-25
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梅毒治疗以早期规范使用青霉素类药物为主，根据分期选择不同剂型及疗程，特殊人群需调整方案并密切监测。
早期梅毒治疗
早期梅毒（一期、二期及早期潜伏梅毒）首选青霉素类，常用苄星青霉素G（240万单位/次，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，共2-3次）；或普鲁卡因青霉素G（80万单位/日，肌肉注射，连续10-15日）。青霉素过敏者可选用头孢曲松钠（1-2g/日，肌肉注射或静脉滴注，连续10-14日），或多西环素、阿奇霉素等替代治疗。
晚期梅毒治疗
晚期梅毒（三期皮肤黏膜、骨骼梅毒，晚期潜伏梅毒）及心血管梅毒：苄星青霉素G（240万单位/周，肌肉注射，共3次）；或普鲁卡因青霉素G（80万单位/日，肌肉注射，连续15-20日），可联合丙磺舒（500mg/次，每日4次，同青霉素使用）。神经梅毒需用水剂青霉素G（1200万-2400万单位/日，每4小时静脉滴注，连续10-14日），后以苄星青霉素巩固。
特殊人群用药
孕妇：首选青霉素，妊娠早、中、晚期均适用；过敏者可用头孢曲松钠（需遵医嘱调整剂量）。哺乳期妇女：青霉素治疗不影响哺乳，过敏者需替代治疗。青霉素过敏者：替代药物（如多西环素100mg/次，连续30日）需延长疗程，在医生指导下完成。
治疗后随访
首次治疗后3个月、6个月、12个月复查RPR/TRUST滴度，观察下降趋势。若滴度持续不下降或上升，需排除再感染或治疗失败，必要时复治。
预防与筛查
避免高危性行为，正确使用安全套；性伴侣需同时筛查及治疗；高危人群建议每年梅毒血清学检测，早发现早干预。
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