发布于 2026-09-25
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真菌性肺炎是由真菌病原体感染肺部引起的炎症性疾病,常见致病真菌包括念珠菌、曲霉菌等,免疫力低下人群易发病。
##一、致病真菌与易感人群
常见真菌类型:以念珠菌(如白色念珠菌)和曲霉菌(如烟曲霉)最常见,新型隐球菌、毛霉菌等较少见。
易感因素:长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂,患有糖尿病、艾滋病或恶性肿瘤,长期住院或ICU治疗者风险更高。
##二、诊断与症状特点
典型症状:持续发热(抗生素治疗无效)、咳嗽(白色黏液痰为主)、胸闷气短,重症者可出现咯血或呼吸衰竭。
诊断难点:症状缺乏特异性,需结合真菌培养(标本来源包括痰、支气管镜灌洗液)和影像学检查(CT可见结节影或空洞)确诊。
##三、治疗与预防原则
抗真菌治疗:常用药物包括氟康唑(广谱,适用于念珠菌感染)、伊曲康唑(对曲霉菌有效)等,需根据真菌种类和药敏结果调整方案。严禁自行服用,必须面诊辨证。
预防措施:长期使用免疫抑制剂者需定期监测真菌指标,保持口腔卫生(避免口腔念珠菌定植),室内定期通风,避免接触发霉环境。
参考文献:
[1]李兰娟,王辰.感染病学[M].人民卫生出版社,2020:289-295.
[2]中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2019,42(2):97-117.
[3]《临床真菌学诊断与治疗专家共识》编写组.临床真菌学诊断与治疗专家共识(2019年版)[J].中国真菌学杂志,2019,14(6):321-330.
















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