发布于 2026-09-25
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肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，最常见的栓子是来自下肢深静脉的血栓。
##一、血栓形成的三大核心因素
Virchow三要素：血液高凝状态、静脉血流缓慢、血管壁损伤是血栓形成的主要原因。例如长期卧床、久坐（如长途旅行）会导致血流变慢；手术、创伤后血管内皮损伤；肿瘤、妊娠、口服避孕药等会引发血液高凝状态。
##二、高危人群与诱发因素
久坐不动：长时间保持同一姿势（如长途飞机、汽车旅行），下肢静脉血流停滞易形成血栓。
术后/创伤后：骨折、大型手术后卧床，肢体活动减少，血液黏稠度增加。
慢性疾病：高血压、糖尿病、高血脂患者血管壁易受损，血栓风险升高。
特殊生理状态：孕妇因激素变化和子宫压迫影响血流，口服避孕药者需注意凝血功能。
##三、栓子来源与传播路径
90%以上的肺栓塞由下肢深静脉血栓脱落引起，血栓随血流进入肺动脉。少数情况可能来自右心血栓（如房颤患者）、脂肪栓（骨折时骨髓脂肪颗粒）或空气栓（静脉输液不当）。
##四、预防与早期识别
预防措施：术后尽早下床活动，久坐者定时起身活动；高危人群可在医生指导下使用抗凝药物。
警惕信号：突发胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥时需立即就医，高危人群出现上述症状应尽快排查。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国肺栓塞诊治与预防指南(2023)[J].中华急诊医学杂志，2023，32(5)：567-575.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：102-105.
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