发布于 2026-09-25
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急性胆囊炎典型症状为右上腹剧痛、发热寒战、恶心呕吐，常伴消化不良、黄疸等表现，严重时可引发感染性休克。
##一、右上腹疼痛：急性发作的核心表现
疼痛特点：多为突发性绞痛，常在饱餐或高脂饮食后发作，疼痛可放射至右肩、背部，持续约30分钟至数小时。
疼痛机制：结石阻塞胆囊管导致胆囊强烈收缩，引发"胆绞痛"，部分患者因炎症扩散至腹膜，出现持续性胀痛。
##二、消化系统伴随症状：恶心呕吐与食欲减退
恶心呕吐：约80%患者出现，呕吐物多为胃内容物，严重时伴胆汁反流，呕吐后疼痛无明显缓解。
食欲障碍：因胆囊功能受损，胆汁排泄受阻，进食油腻食物后症状加重，可出现厌油、腹胀等消化不良表现。
##三、全身炎症反应：发热与寒战
体温变化：多为低热至中度发热（38~39℃），若合并胆囊化脓或穿孔，体温可升至40℃以上。
寒战表现：炎症刺激致体温调节中枢紊乱，常伴怕冷、肌肉震颤，需与感染性疾病鉴别。
##四、黄疸与感染性休克（高危警示）
黄疸特征：仅约10%~20%患者出现，多因胆总管结石嵌顿或炎症波及胆管，表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深。
休克风险：胆囊坏疽穿孔引发急性腹膜炎时，可出现血压下降、四肢湿冷、意识模糊等感染性休克表现，需紧急抢救。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：294-298.
[2]中国医师协会外科医师分会.中国急性胆囊炎诊断与治疗多学科专家共识（2018版）[J].中华消化外科杂志，2018，17(12)：1129-1134.
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