发布于 2026-09-25
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肺部听诊主要包括呼吸音性质、啰音特征、语音共振及胸膜摩擦音等内容，通过听诊器捕捉肺部声音变化，辅助判断肺部健康状况。
##一、呼吸音的类型与变化
正常呼吸音分为气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。支气管呼吸音（类似“哈”音）出现在喉部、胸骨上窝等大气道区域，若在肺野听到提示气道狭窄；肺泡呼吸音（类似“夫”音）减弱或消失可能提示肺通气不足，增强则可能因运动或发热导致。
##二、啰音的识别与意义
湿啰音（水泡音）：断续而短暂，常见于肺炎、肺水肿等，如"大水泡音"提示气管或主支气管病变，"小水泡音"多为细支气管炎症。
干啰音（哮鸣音）：持续高调，多因气道痉挛（如哮喘）或痰液阻塞，双肺弥漫性哮鸣音常见于支气管哮喘，局限性哮鸣音需警惕肿瘤或异物。
##三、语音共振与胸膜摩擦音
语音共振增强常见于实变肺组织（如大叶性肺炎），减弱则提示胸腔积液或气胸。胸膜摩擦音类似皮革摩擦声，吸气呼气均存在，屏气消失，多因胸膜炎（如结核性胸膜炎）导致胸膜粘连。
##四、特殊情况的听诊要点
儿童和老年人因呼吸音传导特性不同，需注意呼吸频率差异（儿童20~30次/分，成人12~20次/分）。孕妇、肥胖者可能出现生理性呼吸音减弱，需结合病史综合判断。听诊时应注意呼吸音与体位、呼吸深浅的关系，避免漏诊局限性病变。
参考文献：
[1]万学红，卢雪峰.诊断学[M].人民卫生出版社，2021，324-335.
[2]中华医学会呼吸病学分会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(8)：721-734.
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