发布于 2026-09-25
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肝脏肿瘤切除手术通过精准切除肿瘤组织并保留健康肝组织，是治疗原发性肝癌、肝转移瘤等的有效手段，手术需结合肿瘤分期、肝功能等综合评估。
##一、术前评估与准备
手术前需通过影像学检查（如增强CT/MRI）明确肿瘤位置、大小及与血管关系，同时评估肝功能（Child-Pugh分级）和全身状况。肝功能储备良好者更适合手术，必要时需进行肝动脉栓塞化疗等新辅助治疗缩小肿瘤。
##二、手术方式选择
肝部分切除术：切除包含肿瘤的肝段或肝叶，保留足够健康肝组织，适用于肿瘤局限者。
肝叶切除术：切除较大范围肝组织，适用于肿瘤靠近重要血管或侵犯邻近肝段的情况。
联合血管切除重建术：复杂病例中需切除受累门静脉/肝静脉，同期重建血管以保证手术彻底性。
##三、术后管理与康复
术后需密切监测肝功能、凝血功能及并发症（如出血、胆瘘）。早期下床活动可促进肠道功能恢复，饮食从流质逐步过渡至高蛋白、低脂饮食。需定期复查影像学及肿瘤标志物（如AFP），根据情况辅助靶向治疗或免疫治疗。
##四、术后注意事项
肝功能保护：避免饮酒及肝毒性药物，遵医嘱服用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）。
并发症预防：控制血压、血糖，预防感染，定期超声检查监测肝内情况。
心理支持：家属应给予心理疏导，帮助患者建立康复信心。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).原发性肝癌诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(3)：241-264.
[2]吴孟超，吴在德.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：293-301.
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