发布于 2026-09-25
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脑疝是因颅内压骤然升高，脑组织从高压区向低压区移位，挤压脑干等重要结构引发的急症，常见于脑出血、脑肿瘤、颅脑损伤等情况。
##一、颅内压增高是根本诱因
颅内空间有限，脑组织、脑脊液和血液占据固定体积。当颅内病变（如脑出血、脑肿瘤、大面积脑梗死）或脑脊液循环障碍（脑积水）导致颅内压超过2.0kPa（15mmHg），脑组织被迫向压力较低的部位移位。这种移位若突破颅腔内自然分隔（如小脑幕切迹、枕骨大孔），就会形成脑疝。
##二、常见病因分类
颅内占位性病变：脑肿瘤（如胶质瘤、脑转移瘤）、脑脓肿等占据颅内空间，直接推挤脑组织。儿童常见先天性脑积水，因脑脊液循环受阻导致颅内压持续升高。
颅脑损伤：硬膜外血肿、硬膜下血肿等急性出血，或颅骨骨折造成的脑组织受压，是青壮年脑疝的主要诱因。
脑缺血缺氧：心跳呼吸骤停复苏后，脑缺氧水肿可引发颅内压升高；严重脑梗死导致的大面积脑水肿也可能诱发脑疝。
医源性因素：腰椎穿刺、脑室引流等操作若未严格控制颅内压，可能短暂降低颅内压力梯度，诱发脑疝。
##三、高危人群与预防
高危人群：高血压病史者（脑出血风险高）、脑肿瘤患者、颅脑外伤史者及婴幼儿（脑积水发病率相对较高）。
预防措施：积极控制血压，避免剧烈运动；脑肿瘤患者定期复查；颅脑损伤后需密切监测意识状态和瞳孔变化。
参考文献：
[1]赵继宗，周定标.神经外科学[M].人民卫生出版社，2018：345-352.
[2]中华医学会神经外科学分会.中国脑疝诊治指南(2020)[J].中华神经外科杂志，2020，36(5)：433-438.
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