发布于 2026-09-25
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急性胆囊炎典型表现为右上腹剧烈绞痛、发热、恶心呕吐,常伴右上腹压痛及Murphy征阳性,严重时可出现黄疸或感染性休克。
##一、腹痛:右上腹突发剧烈绞痛
多为饱餐或油腻饮食后突然发作,疼痛呈持续性胀痛或绞痛,可放射至右肩背部。
疼痛程度剧烈,患者常辗转不安,蜷曲体位减轻痛苦。
胆囊管梗阻时疼痛持续不缓解,胆囊化脓或坏疽时疼痛范围扩大至全腹。
##二、消化道症状:恶心呕吐与食欲减退
约70%患者出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,严重时伴胆汁反流。
常伴食欲明显下降,进食后腹胀加重,部分患者出现厌油腻食物。
少数患者因疼痛刺激出现反射性腹泻或便秘,与迷走神经刺激有关。
##三、全身症状:发热与感染表现
多数患者伴发热,体温多在38~39℃,化脓性胆囊炎可高热达40℃。
严重感染时出现寒战、脉搏加快,儿童及老年患者可能体温不升。
部分患者因胆道炎症导致不同程度脱水,表现为口干、尿少、精神萎靡。
##四、体征表现:压痛与墨菲征阳性
右上腹胆囊区明显压痛,按压后突然松手时疼痛加剧(墨菲征阳性)。
部分患者可触及肿大的胆囊,质地中等有触痛,化脓时胆囊区有波动感。
严重病例出现黄疸时提示胆道梗阻,查体可见皮肤巩膜黄染及尿色加深。
参考文献:
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[2]中国医师协会外科医师分会.中国急性胆囊炎诊断与治疗多学科专家共识(2018)[J].中华消化外科杂志,2018,17(12):1115-1120.
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