发布于 2026-09-25
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胆结石急性胆囊炎典型表现为右上腹剧烈绞痛、发热、恶心呕吐,常伴随右上腹压痛、Murphy征阳性,严重时可出现寒战高热、黄疸等症状。
##一、右上腹剧烈绞痛(胆绞痛)
典型症状为突发右上腹持续性疼痛,可向右肩背部放射,疼痛程度剧烈,呈阵发性加剧,常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作。这是由于结石阻塞胆囊管,导致胆囊强烈收缩引起的。疼痛发作时患者常辗转不安,难以忍受,部分患者可自行缓解,但易反复发作。
##二、消化道症状
多数患者伴随恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物,严重时可出现频繁呕吐,影响进食和营养摄入。部分患者伴有食欲减退、厌油腻食物,因胆囊炎症影响胆汁排泄,导致消化功能受影响。少数患者可出现腹泻或便秘,与炎症刺激肠道功能紊乱有关。
##三、全身炎症表现
发热是常见症状,体温一般在38℃~39℃之间,若出现胆囊化脓、坏疽或穿孔,可出现寒战高热,体温超过39℃。炎症反应还可导致乏力、精神萎靡等全身不适症状,严重时可出现感染性休克,表现为血压下降、心率加快、意识模糊等,需紧急就医。
##四、体征异常
右上腹可有明显压痛,按压时疼痛加剧,松开手瞬间疼痛更明显(墨菲征阳性)。部分患者右上腹可触及肿大的胆囊,质地较硬,有触痛。若炎症累及腹膜,可出现腹部肌肉紧张、反跳痛等腹膜炎体征。严重病例可出现黄疸,表现为皮肤、巩膜发黄,提示胆道梗阻或肝功能受损。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:298-301.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊疗指南(2020年版)[J].中华消化外科杂志,2020,19(12):1153-1158.
















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