发布于 2026-09-25
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硬脊膜动静脉瘘是脊髓血管畸形，由硬脊膜处异常动静脉瘘口引发，可导致脊髓缺血、神经功能障碍，需尽早规范诊疗。
##一、病因与发病机制
硬脊膜动静脉瘘（硬膜动静脉瘘）多因先天性血管发育异常或后天性血管损伤引发，异常动静脉瘘口使动脉血直接分流至静脉，造成脊髓静脉系统高压、血流动力学紊乱，进而影响脊髓血供。高危因素包括长期吸烟、高血压、脊髓外伤或椎管内感染史，中老年人群及女性患者相对高发。
##二、典型症状与进展
早期表现为单侧肢体麻木、疼痛或无力，易被误认为腰椎间盘突出；病情进展可出现持续性下肢沉重感、行走不稳，严重时出现大小便功能障碍（如尿潴留、尿失禁）。若瘘口破裂或血栓形成，可能突发神经功能恶化，需紧急干预。
##三、诊断方法与流程
需结合病史、体格检查及影像学检查确诊：①磁共振脊髓血管成像（MRA）可初步定位瘘口；②脊髓数字减影血管造影（DSA）是诊断“金标准”，能清晰显示瘘口位置、供血动脉及引流静脉；③腰椎穿刺检查可辅助判断脊髓水肿程度。
##四、治疗原则与注意事项
治疗以手术切除或介入栓塞为主，严禁自行服用任何药物（包括中药方剂、中成药等），必须由神经外科或介入科医生评估后制定方案。术后需避免剧烈运动、长时间弯腰或负重，定期复查血管造影及神经功能；日常生活中控制血压、戒烟限酒，预防血管破裂风险。
参考文献：
[1]中华医学会神经外科学分会.中国硬脊膜动静脉瘘诊疗指南(2021)[J].中华神经外科杂志，2021，37(5)：449-453.
[2]中国医师协会介入医师分会.脊髓血管畸形介入治疗专家共识(2022)[J].介入放射学杂志，2022，31(2)：109-114.
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