发布于 2026-09-25
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肺栓塞的临床表现缺乏特异性，常见症状包括突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等，严重时可危及生命。
##一、呼吸系统典型表现
突发呼吸困难：最常见症状，多在活动或安静状态下突然发生，表现为呼吸急促、气短，甚至无法平卧。这是由于血栓阻塞肺动脉，导致肺部通气/血流比例失调，氧气交换受阻所致。
胸痛：多为单侧或双侧胸部刺痛或钝痛，深呼吸或咳嗽时加重，少数类似心绞痛。若为大面积肺栓塞，可能出现胸骨后压榨性疼痛，需与冠心病鉴别。
##二、循环系统异常表现
咯血：多为少量鲜红色痰，提示肺梗死灶出血。若出现大量咯血，需警惕支气管动脉破裂。
晕厥或意识障碍：因肺动脉主干栓塞导致急性右心衰竭，脑供血不足引起，常见于大面积肺栓塞患者，可能是首发症状。
##三、全身伴随症状
发热：多为低热（38℃左右），持续1~3天，与肺梗死及炎症反应有关。
心悸、胸闷：因右心负荷增加，患者常自觉心跳加快、胸部憋闷，活动后加重。
##四、高危人群特殊表现
老年人或慢性病患者：可能仅表现为不明原因的呼吸困难、乏力或精神萎靡，易被忽视。
孕妇或长期卧床者：产后或术后突然出现上述症状时，需高度怀疑肺栓塞。
##五、严重病例的休克表现
若出现血压骤降、四肢湿冷、尿量减少等休克征象，提示大面积肺栓塞或慢性血栓栓塞性肺动脉高压急性加重，需立即抢救。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组.中国肺栓塞诊断与治疗指南(第八版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(3)：195-203.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：108-112.
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