发布于 2026-09-25
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急性胆囊炎典型表现为右上腹剧痛、发热寒战、恶心呕吐，常伴右上腹压痛和Murphy征阳性，严重时可出现黄疸。
##一、典型腹痛表现
疼痛性质：多为右上腹突发性绞痛，可放射至右肩背部（胆囊神经分布特点），疼痛程度较重，常因进食油腻食物、饱餐或劳累诱发。
持续时间：疼痛通常持续数小时至十余小时，若结石梗阻解除可自行缓解，若炎症加重则持续不缓解。
##二、全身炎症反应
发热寒战：多数患者出现轻至中度发热（38~39℃），炎症加重时可高热伴寒战，提示胆囊化脓或坏疽风险。
消化道症状：常伴恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重者可因疼痛刺激迷走神经出现频繁呕吐。
##三、体征与实验室表现
腹部体征：右上腹压痛明显，部分患者可触及肿大胆囊（张力较高时），Murphy征阳性（按压胆囊区时患者突然屏气）。
实验室异常：血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，血清胆红素、转氨酶可轻度升高（提示胆道梗阻或肝细胞损伤）。
##四、特殊情况提示
儿童表现：儿童急性胆囊炎症状可能不典型，可表现为哭闹、拒食、发热，易被误诊为肠系膜淋巴结炎。
老年患者：症状隐匿，腹痛程度轻但并发症风险高，需警惕胆囊穿孔、感染性休克等严重并发症。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊疗指南(2020年版)[J].中华消化外科杂志，2020，19(12)：1109-1115.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：456-459.
[3]吴勉华，王新月.中医内科学(第10版)[M].北京：中国中医药出版社，2016：189-192.
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