发布于 2026-09-25
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胆绞痛发作时，首选解痉止痛药（如颠茄片、山莨菪碱）快速缓解痉挛，配合利胆药（如熊去氧胆酸）促进胆汁排泄，剧痛时需就医注射杜冷丁等强效镇痛药。
##一、解痉止痛类药物
抗胆碱能药物：如山莨菪碱片（654-2），通过松弛胆道平滑肌缓解痉挛性疼痛，服药后可能出现口干、面红等副作用，青光眼患者禁用。
硝酸酯类：如硝酸甘油片，可扩张血管减轻胆囊负担，适用于合并冠心病的患者，但低血压者慎用。
##二、利胆排石类药物
熊去氧胆酸胶囊：促进胆汁排泄、溶解胆固醇结石，需长期服用（6~12个月），服药期间定期监测肝功能。
消炎利胆片：含穿心莲、溪黄草等成分，可改善胆囊炎症，严禁自行服用，必须面诊辨证。
##三、镇痛辅助药物
非甾体抗炎药：如布洛芬缓释胶囊，适用于轻中度疼痛，胃十二指肠溃疡患者慎用。
阿片类镇痛药：如杜冷丁注射液，仅在剧痛难忍时由医生注射，长期使用易成瘾。
##四、特殊人群用药注意
儿童：禁用成人剂型，需按体重调整剂量，优先选择山莨菪碱等安全性较高的药物。
孕妇：仅在医生评估后使用，避免使用影响胎儿的药物（如硝酸甘油）。
老年人：慎用强效镇痛药，需监测肾功能和心脏功能。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国胆绞痛急诊诊疗专家共识(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：567-571.
[2]《临床药物治疗手册》编委会.临床药物治疗手册[M].人民卫生出版社，2020：215-218.
[3]国家药典委员会.中华人民共和国药典(2020年版)[S].化学工业出版社，2020：345-347.
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