发布于 2026-09-25
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肺炎典型表现为发热、咳嗽、咳痰，伴或不伴胸痛、呼吸困难，儿童可能出现呼吸急促、拒食等症状，严重时可发展为呼吸衰竭。
##一、呼吸系统核心症状
发热：多为中高热（38.5℃以上），持续3~5天，部分重症患者可能低热或无热。儿童免疫功能不完善，可能表现为持续高热不退或热型不典型。
咳嗽：初期为干咳，逐渐出现白色黏液痰或黄色脓痰，合并细菌感染时痰液变黏稠。咳嗽剧烈时可能伴随胸痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。
呼吸异常：成人表现为呼吸频率加快（＞20次/分钟）、鼻翼扇动；儿童可见肋骨间凹陷（三凹征），严重时口唇发绀、呼吸困难。
##二、全身伴随症状
全身中毒症状：乏力、肌肉酸痛、食欲减退，部分患者出现恶心呕吐、腹泻等消化道症状。重症肺炎可出现意识模糊、嗜睡等神经系统表现。
儿童特殊表现：婴幼儿可能拒绝进食、哭闹不安，新生儿症状不典型，仅表现为反应差、呼吸暂停。
##三、体征与影像学特征
肺部听诊：可闻及湿性啰音（水泡音），部分患者有支气管呼吸音增强。重症患者因肺泡实变，可出现触觉语颤增强。
影像学表现：胸片或CT显示肺部斑片状浸润影，符合肺实变或间质性炎症改变。
##四、鉴别要点
普通感冒以鼻塞流涕为主，肺炎咳嗽更剧烈且伴发热；
支气管炎以咳嗽为主，肺部啰音较局限；
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[J].中国全科医学，2022，25(15)：1831-1836.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：94-102.
[3]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：276-280.
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