发布于 2026-09-25
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墨菲征阳性是指按压右上腹胆囊区时，患者因疼痛突然屏住呼吸的体征，提示胆囊存在炎症或梗阻。
##一、墨菲征阳性的检查方法
检查者以左手掌平放于患者右肋下部，拇指指腹勾压于胆囊点（右腹直肌外缘与肋弓交界处），然后嘱患者缓慢深吸气。当炎症的胆囊触及拇指时，患者因疼痛而突然停止吸气，称为墨菲征阳性（《诊断学》（第9版），人民卫生出版社）。该体征主要用于诊断急性胆囊炎，也可见于胆道蛔虫症、胆囊积液等疾病。
##二、墨菲征阳性的临床意义
阳性结果提示胆囊存在病理改变：当胆囊管梗阻时，胆囊内压力升高，炎症刺激胆囊壁神经末梢，导致按压时疼痛。若同时伴有右上腹疼痛、发热、恶心呕吐等症状，结合超声检查显示胆囊增大、壁增厚或结石影，可确诊急性胆囊炎。慢性胆囊炎患者墨菲征也可能阳性，但程度较轻，需结合病史和影像学综合判断。
##三、墨菲征阳性的鉴别要点
与腹膜刺激征鉴别：腹膜炎时压痛范围更广，伴腹肌紧张、反跳痛，而墨菲征局限于胆囊区。
与阑尾炎鉴别：阑尾炎压痛在右下腹麦氏点，墨菲征阴性；若炎症扩散至胆囊，可出现两者均阳性。
特殊人群注意：儿童急性胆囊炎少见，墨菲征阳性需排除胆道闭锁等先天畸形；老年人症状不典型，需结合实验室检查（如白细胞升高、胆红素异常）辅助诊断。
##四、处理建议
出现墨菲征阳性应及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。急性期需禁食水、静脉补液，使用抗生素控制感染（严禁自行服用，必须面诊辨证）。若为胆囊结石反复诱发，可能需手术治疗。日常注意规律饮食，避免高脂饮食，减少胆囊炎发作风险。
参考文献：
[1]万学红，卢雪峰.诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2018：165-166.
[2]陈孝平，汪建平.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：465-466.
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