发布于 2026-09-25
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肺炎的临床表现因感染类型、病原体毒力及个体差异而不同，常见症状包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等，严重时可出现低氧血症或感染性休克。
##一、呼吸道核心症状
发热：多为高热（38.5℃以上），持续3~5天，部分重症患者可低热或无发热。
咳嗽：初期为干咳，逐渐出现白色黏液痰或黄色脓痰，合并细菌感染时痰量增多。
呼吸困难：表现为呼吸急促（成人＞30次/分钟）、鼻翼扇动，严重时出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。
##二、全身中毒症状
全身不适：乏力、肌肉酸痛、食欲减退，儿童可表现为精神萎靡、烦躁不安。
消化道症状：部分患者出现恶心、呕吐、腹泻，婴幼儿可能伴拒奶、呕吐。
重症表现：高热持续不退（＞3天）、意识模糊、血压下降，需警惕感染性休克。
##三、不同人群特殊表现
婴幼儿：呼吸频率增快（＞50次/分钟），鼻翼扇动明显，可能伴喘息或发绀。
老年人：症状隐匿，可无明显发热，以意识障碍、嗜睡或心率加快为主要表现。
免疫低下者：症状不典型，可出现持续低热、咳嗽加重，易进展为重症肺炎。
##四、体征特征
肺部听诊：早期可闻及呼吸音粗糙，随病情进展出现湿性啰音（水泡音）。
胸部影像学：X线或CT显示斑片状浸润影、磨玻璃影，重症可见实变影。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[J].中国全科医学，2022，25(11)：1321-1330.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：123-125.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国成人社区获得性肺炎急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(6)：789-795.
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