发布于 2026-09-25
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肺气肿在CT影像上主要表现为弥漫性低密度区、肺组织过度充气膨胀、肺纹理稀疏变细，常伴肺大疱形成及肺容积增大。
##一、低密度区与肺组织过度充气
CT图像上可见肺野内广泛分布的圆形或类圆形低密度区域，无肺纹理结构，这些区域代表肺泡过度扩张融合形成的气肿囊腔。正常肺组织密度较高，而病变区域因气体积聚呈现"黑色"（低密度）改变，且肺组织整体膨胀，肺野透亮度明显增加。
##二、肺纹理稀疏与结构紊乱
病变区域肺纹理（由血管、支气管等组成）明显减少、变细、稀疏，且走行变得扭曲、紊乱。肺小叶间隔因肺泡扩张而变薄或断裂，小叶核结构显示不清，严重时可见肺组织呈蜂窝状改变。这种纹理变化在肺下叶和基底段更为显著，与正常肺组织形成鲜明对比。
##三、肺大疱与肺容积改变
较大的局限性气肿可形成直径超过1厘米的肺大疱，表现为边界清晰的薄壁无肺纹理区。严重肺气肿患者可见胸廓前后径增大（桶状胸），肋间隙增宽，膈肌低平且活动度减弱。肺功能检查显示肺残气量增加，CT上可直观观察到肺组织过度充气导致的胸腔容积扩大。
##四、并发症表现
长期肺气肿常合并肺纤维化或肺心病，CT上可见局部肺组织密度增高（纤维化）或肺动脉增宽（肺动脉高压表现）。合并感染时可见气腔实变影（炎症渗出），需结合临床症状鉴别诊断。儿童肺气肿多与先天性肺发育异常或慢性感染相关，CT表现类似但需注意鉴别支气管异物等病因。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2022，45(1)：12-26.
[2]《胸部CT诊断学》编写组.胸部CT诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2020：156-168.
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