发布于 2026-09-25
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肺痨（即肺结核）主要由结核分枝杆菌感染肺部引起，少数因其他分枝杆菌或非典型病原体感染所致，免疫力低下人群更易发病。
##一、病原体感染：结核分枝杆菌是主因
结核分枝杆菌通过呼吸道飞沫传播，当健康人吸入含菌飞沫后，细菌在肺部定植繁殖，引发炎症反应。该菌对干燥、寒冷抵抗力强，在痰液中可存活6~8个月，咳嗽、打喷嚏时易形成气溶胶传播。
##二、宿主免疫力低下：感染后发病关键
先天因素：婴幼儿、老年人、HIV感染者因免疫功能发育不全或缺陷，感染后发病风险显著升高。
后天因素：长期营养不良、糖尿病、慢性肾病等慢性病患者，或长期使用激素、免疫抑制剂人群，免疫力下降易诱发潜伏感染。
##三、传播途径与流行环境：增加感染概率
呼吸道传播：与活动性肺结核患者密切接触（如家庭、学校、养老院），尤其是长期同处密闭空间者。
环境因素：拥挤、通风不良的场所（如集体宿舍、工棚）可加速病原体扩散；吸烟会削弱呼吸道黏膜屏障，增加感染风险。
##四、预防与控制：降低发病风险
接种疫苗：新生儿接种卡介苗（BCG）可降低儿童重症结核风险，但对成人保护力有限。
早期筛查：密切接触者、高危人群建议定期进行胸部影像学检查和结核菌素试验。
隔离治疗：活动性肺结核患者需戴口罩，避免传染他人；规范抗结核治疗（如异烟肼、利福平）可治愈并阻断传播。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划（2021-2025年）[J].中国防痨杂志，2021，43(1)：1-8.
[2]《内科学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：64-67.
[3]WHO.GlobalTuberculosisReport2022[R].WorldHealthOrganization，2022.
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