发布于 2026-09-25
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呼吸衰竭（呼衰）的核心表现为缺氧与二氧化碳潴留引发的多系统症状，成人可出现呼吸困难、发绀等，儿童常伴呼吸急促、喂养困难，严重时可致意识障碍。
##一、呼吸系统典型症状
呼吸困难：表现为呼吸频率加快（成人＞20次/分，儿童＞40次/分），呼吸深度变浅或变深，婴幼儿可见鼻翼扇动、肋骨凹陷（三凹征）。
发绀：口唇、指甲床等部位出现青紫色（缺氧导致血液中还原血红蛋白＞50g/L）。
咳嗽咳痰：慢性呼衰多为长期咳嗽，急性发作时痰量增多，可能伴喘息或哮鸣音。
##二、全身系统受累表现
神经系统症状：早期烦躁、失眠，严重时出现嗜睡、意识模糊（二氧化碳潴留引发脑水肿）。
循环系统异常：心率加快、血压升高（代偿性反应），晚期可因心肌缺氧出现心律失常甚至休克。
消化系统症状：食欲减退、腹胀，严重低氧时可能出现消化道出血（胃黏膜缺氧损伤）。
##三、特殊人群表现差异
儿童呼衰：婴幼儿以呼吸急促、鼻翼扇动为典型，易因喂养困难导致营养不良，需警惕先天性心脏病等基础病。
老年呼衰：常合并慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺），表现为活动后气短加重，夜间憋醒，需注意与心衰鉴别。
##四、辅助检查相关表现
动脉血气分析：PaO?＜60mmHg伴或不伴PaCO?＞50mmHg，是诊断金标准。
影像学提示：胸片可见肺纹理增粗、肺气肿或肺不张等基础病变。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：140-145.
[2]国家卫生健康委员会.慢性呼吸衰竭诊疗指南(2022年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2022，45(3)：193-200.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].上海：上海科学技术出版社，2021：78-82.
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