发布于 2026-09-25
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急性胆囊炎主要表现为右上腹剧痛、发热寒战、恶心呕吐等症状，严重时可出现黄疸、休克等并发症。典型症状包括突发右上腹绞痛、发热38~39℃、恶心呕吐伴消化不良，部分患者可出现皮肤巩膜发黄。
##一、典型疼痛表现
右上腹绞痛：多为持续性胀痛或阵发性加剧，常因进食油腻食物诱发，疼痛可放射至右肩、右背或右肩胛骨区。疼痛程度剧烈，患者常被迫采取屈膝侧卧位缓解。
疼痛特点：疼痛发作时间多在夜间或饱餐后，持续约30分钟至数小时，可自行缓解但易反复发作。
##二、全身症状表现
发热：多数患者伴有发热，体温多在38~39℃之间，若出现高热（>39℃）或寒战，提示可能合并胆道感染或胆囊积脓。
消化道症状：常出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁；部分患者伴有食欲减退、腹胀、厌油腻等消化不良表现。
##三、体征与并发症
Murphy征阳性：按压右上腹胆囊区时疼痛加剧，松手瞬间疼痛明显，是急性胆囊炎的典型体征。
黄疸：约10%~20%患者可出现轻度黄疸，提示胆总管或肝总管受压或炎症波及胆道系统。
严重并发症：若未及时治疗，可能发展为胆囊坏疽、穿孔、胆汁性腹膜炎，表现为高热不退、腹肌紧张、血压下降等休克前期症状。
##四、特殊人群表现
儿童患者：症状可能不典型，表现为腹痛、发热、呕吐，易被误诊为胃肠炎，需警惕胆囊穿孔风险。
老年患者：症状体征常不明显，腹痛轻微但并发症发生率高，需结合血常规、超声检查早期诊断。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊疗指南(2020版)[J].中华消化外科杂志，2020，19(12)：1097-1103.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：423-426.
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