发布于 2026-09-25
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肺炎用药需根据病原体类型（细菌/病毒/支原体等）和严重程度选择，成人以抗生素（如阿莫西林）、止咳化痰药为主，儿童需避免镇咳中枢抑制药，用药前需明确诊断。
##一、明确病原体是用药前提
细菌性肺炎需用抗生素（如阿莫西林、头孢类），病毒性肺炎以对症治疗为主（如奥司他韦仅适用于流感病毒），支原体肺炎首选大环内酯类（如阿奇霉素）。建议通过血常规、痰培养等检查确定病原体，严禁自行服用抗生素。
##二、对症治疗药物分类
发热止咳：对乙酰氨基酚（成人/儿童基础用药，超量伤肝）、布洛芬（缓解肌肉酸痛），儿童禁用含可待因、右美沙芬的镇咳药。
祛痰排痰：氨溴索（稀释痰液）、乙酰半胱氨酸（分解黏痰），痰多者优先祛痰而非强力镇咳。
雾化吸入：布地奈德+沙丁胺醇（扩张支气管），适用于喘息型肺炎，需遵医嘱使用设备和剂量。
##三、特殊人群用药禁忌
儿童：避免喹诺酮类抗生素（影响软骨发育），镇咳药需按体重调整剂量。
老年人：慎用氨基糖苷类（肾毒性），合并心衰者需控制输液速度和量。
妊娠期：β-内酰胺类相对安全，但需咨询产科医生，禁用喹诺酮类和四环素类。
##四、抗感染疗程与停药标准
细菌性肺炎：疗程7~14天（具体遵医嘱），体温正常48~72小时后可考虑减量。
支原体肺炎：阿奇霉素吃5天停3天，足疗程可减少复发，避免过早停药导致耐药。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-90.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1123-1156.
[3]WHO.成人社区获得性肺炎临床管理指南(2019)[R].世界卫生组织，2019.
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