发布于 2026-09-25
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典型肺炎的临床表现以发热、咳嗽、咳痰为核心症状，儿童可能伴随呼吸急促、精神萎靡，成人常出现胸痛、呼吸困难，重症者可发展为低氧血症或感染性休克。
##一、呼吸系统典型症状
发热：多为高热（38.5℃以上），持续3~5天，部分重症患者可能低热或无热（尤其老年人、免疫低下者）。
咳嗽：初期为干咳，2~3天后出现白色黏液痰或黄色脓痰，合并厌氧菌感染时可咳出有臭味的脓痰。
咳痰：痰液性质随病原体不同而异，细菌性肺炎多为黄色脓痰，病毒性肺炎初期为白色黏液痰，支原体肺炎可见少量黏稠痰。
##二、全身症状与体征
全身中毒症状：表现为精神萎靡、食欲减退、乏力、肌肉酸痛，部分患者伴头痛、恶心呕吐。
呼吸异常：成人静息状态下呼吸频率＞20次/分钟，儿童＞25次/分钟，可出现鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷等呼吸困难体征。
肺部听诊：典型湿啰音（水泡音）提示肺泡内有渗出液，实变期可闻及支气管呼吸音。
##三、特殊人群表现差异
婴幼儿：可能以拒奶、呛奶、喘息为首发症状，肺部啰音不典型，易并发呼吸衰竭。
老年人：症状隐匿，可仅表现为意识模糊、食欲差，体温可能正常或轻度升高。
免疫低下者：症状不典型，高热持续不退，易发生多器官功能损害。
##四、重症预警信号
持续高热超过3天不退，或热退后再次升高。
呼吸困难加重，出现口唇发绀、血氧饱和度＜93%。
意识状态改变（嗜睡、烦躁、昏迷）。
尿量减少、血压下降等休克前期表现。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）[J].中国实用内科杂志，2022，42(6)：449-459.
[2]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：94-102.
[3]《儿科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：276-282.
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