发布于 2026-09-25
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胶质瘤是起源于神经胶质细胞的恶性肿瘤，占颅内原发肿瘤半数以上，具有侵袭性强、复发率高的特点。
##一、肿瘤本质与分类
胶质瘤是神经胶质细胞（包括星形胶质细胞、少突胶质细胞、室管膜细胞等）发生癌变形成的肿瘤，按病理恶性程度分为低级别（WHOII级）和高级别（Ⅲ~Ⅳ级），其中胶质母细胞瘤（GBM，Ⅳ级）恶性程度最高，预后最差。
##二、发病机制与高危因素
目前病因尚未完全明确，已知电离辐射（如头颈部放疗）、遗传突变（如IDH突变）、长期免疫抑制等是高危因素。儿童低级别胶质瘤（如毛细胞型星形细胞瘤）与成人高级别胶质瘤在发病机制上存在差异。
##三、临床表现与诊断
症状因肿瘤位置和大小而异，常见头痛、呕吐、视力下降、肢体无力等颅内压增高或神经功能缺损表现。诊断需结合头颅MRI（磁共振成像）增强扫描、病理活检（金标准）及基因检测（如IDH1/2突变检测），活检需在立体定向技术辅助下进行以提高准确性。
##四、治疗原则与预后
以手术切除为核心，结合放疗（如替莫唑胺同步放化疗）和化疗（如替莫唑胺单药维持治疗）。高级别胶质瘤中位生存期约14~16个月，低级别胶质瘤经规范治疗后5年生存率可达60%~80%。治疗方案需个体化，需由多学科团队（神经外科、放疗科、肿瘤科）共同制定。
参考文献：
[1]LouisDN，PerryA，ReifenbergerG，etal.The2021WHOClassificationofTumorsoftheCentralNervousSystem：ASummary[J].Neuro-Oncology，2022，24(Supplement_1)：i1-i106.
[2]中国中枢神经系统胶质瘤诊断与治疗指南(2022版)[J].中华神经外科杂志，2023，39(1)：1-15.
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