发布于 2026-09-25
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肺气肿病人临终前常出现严重呼吸困难、全身衰竭、意识障碍及多器官功能紊乱等症状，需密切关注并提供临终关怀。
##一、呼吸衰竭症状
患者会出现严重呼吸困难，表现为呼吸急促（静息时呼吸频率>30次/分钟）、喘息明显，甚至无法平卧，需采取前倾坐位才能缓解。因肺部通气功能严重受损，血氧饱和度持续降低，口唇、指甲呈现青紫色（发绀），可能伴随鼻翼扇动、辅助呼吸肌参与呼吸（如锁骨上窝凹陷）。
##二、全身衰竭表现
身体机能全面下降，出现极度乏力，日常活动如穿衣、翻身都难以完成；食欲严重减退，甚至无法进食进水，导致体重快速下降（短期内体重可减轻10%以上）；下肢水肿加重，可能蔓延至全身，皮肤干燥、弹性差，按压小腿会出现明显凹陷且恢复缓慢。
##三、意识与精神异常
随着缺氧和二氧化碳潴留加重，患者可能出现意识模糊，表现为嗜睡、烦躁不安或谵妄（胡言乱语、幻觉）；部分患者会进入浅昏迷状态，对呼唤无反应，但对疼痛刺激可能有微弱反应；临终前可能出现潮式呼吸（呼吸深浅交替、快慢不均）或呼吸暂停，这是呼吸中枢衰竭的危险信号。
##四、多器官功能紊乱
心脏因长期缺氧负荷过重，可能并发心律失常（如房颤、早搏），出现心悸、胸闷；肾功能受损导致少尿或无尿，电解质紊乱（如高钾血症）；消化系统因缺血缺氧出现应激性溃疡，可能呕血或黑便。这些并发症会进一步加速生命体征恶化。
参考文献：
[1]中国医师协会呼吸医师分会.慢性阻塞性肺疾病诊疗指南(2023年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(3)：198-210.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：108-115.
[3]国家卫生健康委员会.中国慢性阻塞性肺疾病防治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2022，45(2)：95-108.
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