三期梅毒的症状

三期梅毒是梅毒螺旋体感染后3~20年出现的晚期病变，主要侵犯心血管系统和中枢神经系统，也可累及骨骼、皮肤等组织，表现为结节性梅毒疹、树胶肿、心血管梅毒和神经梅毒等症状。

##一、皮肤黏膜损害

结节性梅毒疹：表现为黄豆至蚕豆大小的铜红色结节，对称分布于躯干、四肢伸侧，质地较硬，可自行吸收或破溃形成浅溃疡，愈合后留瘢痕。

树胶肿（梅毒瘤）：为三期梅毒特征性损害，初起为皮下结节逐渐增大与皮肤粘连，中央软化破溃形成穿凿性溃疡，流出黏稠树胶状脓汁，好发于头面部及小腿，病程缓慢，可导致组织缺损和畸形。

##二、骨与关节梅毒

骨梅毒：以骨膜炎多见，常累及长骨，表现为夜间疼痛、肿胀，活动受限；其次为树胶肿性骨髓炎，可形成死骨和病理性骨折。

关节梅毒：多为对称性关节炎，伴关节积液，疼痛剧烈，可累及大关节如膝、踝等，晚期可出现关节畸形和功能障碍。

##三、心血管梅毒

梅毒性主动脉炎：早期可无症状，病情进展后出现主动脉瓣关闭不全，表现为心悸、气短、心绞痛；严重者形成主动脉瘤，可破裂致死。

冠状动脉口狭窄：可出现心绞痛、心肌梗死等严重心血管事件。

##四、神经梅毒

无症状神经梅毒：仅脑脊液检查异常，无神经系统症状。

脊髓痨：表现为下肢闪电样疼痛、感觉异常、共济失调、尿失禁等。

麻痹性痴呆：出现精神异常、痴呆、癫痫发作、瘫痪等严重神经系统损害。

三期梅毒症状复杂且可累及多系统，早期诊断和规范治疗（如青霉素类药物治疗）是预防晚期梅毒的关键。若有高危接触史或疑似症状，应及时就医检查梅毒血清学试验及脑脊液检查，避免延误诊治。

参考文献：

[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国梅毒诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(1)：1-6.

[2]《皮肤性病学》(第9版)，人民卫生出版社，2018：110-115.