发布于 2026-09-26
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胆石症就是胆结石，是指胆囊或胆管内形成结石的疾病，结石主要成分为胆固醇或胆红素。
##一、胆石症的定义与结石形成
胆石症是胆囊或胆管内发生结石的统称，结石多由胆汁成分（胆固醇、胆红素等）异常析出形成。胆囊结石最常见，约占80%~90%，胆管结石多继发于胆囊结石下移。结石长期存在可能引发胆囊炎、胆管梗阻等并发症。
##二、胆石症的主要类型
胆固醇结石：占胆结石的50%~80%，多为黄色或淡黄色，表面光滑，因胆汁中胆固醇过饱和析出形成，常见于肥胖、高胆固醇饮食人群。
胆色素结石：占20%~30%，棕黑色，质脆易碎，多因胆道感染、胆汁淤积导致胆红素钙盐沉积，常见于胆道蛔虫、慢性胆管炎患者。
混合结石：含胆固醇和胆色素成分，大小不一，常因胆囊功能异常或胆汁成分长期失衡形成。
##三、胆石症的高危因素
性别与年龄：女性患病率高于男性（2：1~3：1），40岁以上人群风险显著增加，女性雌激素影响胆汁成分代谢。
生活方式：长期高脂饮食、缺乏运动、肥胖（BMI≥28）、快速减重（每月减重＞5%体重）均增加结石风险。
代谢异常：糖尿病、高脂血症患者胆汁成分易失衡，肝硬化、溶血性疾病患者胆红素代谢异常。
遗传因素：家族性高胆固醇血症患者胆结石风险升高2~3倍。
##四、胆石症的常见症状与危害
多数患者无症状（静止性结石），部分可出现右上腹隐痛、消化不良、恶心等。结石嵌顿胆囊管可引发胆绞痛，表现为突发右上腹剧痛、向右肩放射；阻塞胆管可导致黄疸、发热、急性胆管炎，严重时可发展为感染性休克。长期结石刺激还可能诱发胆囊癌（罕见但需警惕）。
参考文献：
[1]中国医师协会外科医师分会.中国胆石症诊疗指南(2022版)[J].中华消化外科杂志，2022，21(5)：433-442.
[2]《外科学》(第九版)，人民卫生出版社，2018：199-205.
