发布于 2026-09-26
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三期梅毒是梅毒螺旋体感染后未及时治疗，病原体侵犯全身组织器官的晚期表现，主要症状包括皮肤黏膜损害、骨与关节病变、心血管梅毒及神经梅毒等。
##一、皮肤黏膜损害
结节性梅毒疹：表现为黄豆至蚕豆大小的铜红色结节，对称分布于躯干、四肢伸侧，质地硬，可自行吸收或破溃形成浅溃疡，愈合后留瘢痕。
树胶肿（梅毒瘤）：三期梅毒特征性损害，多为单发，初起为皮下结节，逐渐增大软化，破溃后形成穿凿性溃疡，边缘锐利呈堤状隆起，分泌黏稠树胶状脓汁，好发于头面部及小腿。
##二、骨与关节损害
骨膜炎：最常见，多累及长骨，表现为骨膜增厚、疼痛，夜间加重，X线可见骨膜增生。
树胶肿性骨破坏：可破坏骨骼形成死骨，导致病理性骨折，累及鼻骨时可致鼻梁塌陷（马鞍鼻），累及鼻中隔可形成穿孔。
##三、心血管梅毒
梅毒性主动脉炎：早期无症状，后期可出现主动脉瓣关闭不全，表现为心悸、气短、心绞痛，严重时并发心力衰竭。
主动脉瘤：多发生于升主动脉，可因瘤体破裂致死，也可累及主动脉弓或降主动脉。
##四、神经梅毒
无症状神经梅毒：仅脑脊液检查异常，无临床症状。
脊髓痨：表现为下肢闪电痛、感觉异常、共济失调、括约肌功能障碍，瞳孔异常（阿-罗瞳孔）。
麻痹性痴呆：出现精神异常、痴呆、震颤、癫痫发作等，严重影响认知功能。
三期梅毒若不及时治疗可致残甚至危及生命，早期诊断和规范治疗（首选青霉素类药物）是关键。严禁自行服用任何药物，必须面诊医生辨证治疗。高危人群（如性活跃人群、有高危性行为史者）应定期筛查梅毒抗体，早发现早干预可有效避免进展至晚期。
参考文献：
[1]王宇明，李梦东.实用传染病学[M].北京：人民卫生出版社，2020：1234-1245.
[2]国家卫生健康委员会.中国梅毒诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(1)：1-6.
