发布于 2026-09-26
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肺栓塞是血液栓子阻塞肺动脉或分支引发的急症，常见于久坐、术后、高凝状态人群，典型表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血，严重可猝死。
##一、高危因素与诱发场景
血液高凝状态：如肿瘤、长期卧床、产后女性，或口服避孕药（雌激素类药物）等导致血液易凝固。
静脉血流滞缓：长途旅行久坐、术后制动、心衰患者活动减少，血液流速减慢易形成血栓。
血管内皮损伤：骨折、手术创伤、感染等使血管壁受损，激活凝血系统形成血栓。
##二、典型症状与紧急处理
核心症状：突发不明原因胸痛（深呼吸时加重）、呼吸困难、濒死感、咯血、晕厥，需立即就医。
家庭急救：保持冷静，让患者取半卧位，避免剧烈活动；出现心脏骤停立即拨打120，心肺复苏时避免过度按压胸部。
##三、诊断与治疗原则
检查手段：CT肺动脉造影（CTPA）是金标准，D-二聚体检测可初步筛查，心电图、血气分析辅助诊断。
治疗方式：抗凝治疗（华法林、利伐沙班等严禁自行服用，必须面诊辨证）溶解血栓（rt-PA等溶栓药物），必要时手术取栓。
##四、预防措施与长期管理
基础预防：高危人群穿医用弹力袜，避免久坐（每小时起身活动），多饮水防止血液浓缩。
饮食调理：增加富含膳食纤维的蔬菜（芹菜、菠菜）和优质蛋白（鱼类、豆类），减少高脂高盐饮食。
运动建议：术后患者尽早床上活动，逐步过渡到散步、游泳等低强度运动，改善心肺功能。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国肺栓塞诊治与预防指南(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：589-596.
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[3]国家卫生健康委员会.肺血栓栓塞症诊疗规范(2020年版)[J].中国实用内科杂志，2020，40(12)：1025-1030.
