发布于 2026-09-26
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胆切除主要采用腹腔镜胆囊切除术（LC）和开腹胆囊切除术（OC）两种方式，腹腔镜手术以微创、恢复快为优势，是当前主流术式。
##一、腹腔镜胆囊切除术（LC）
该术式通过腹部3~4个0.5~1.5cm小孔，将腹腔镜镜头和手术器械伸入腹腔，在高清影像引导下切除胆囊。术中需分离胆囊管、胆囊动脉，剥离胆囊后从腹壁小孔取出。具有创伤小、术后疼痛轻、住院时间短（通常2~5天）等优点，适合大多数无严重粘连的患者[1]。
##二、开腹胆囊切除术（OC）
适用于腹腔镜手术禁忌情况，如胆囊周围严重粘连、胆囊癌可能或复杂胆道畸形。手术需切开右上腹约10~15cm切口，逐层进入腹腔操作。虽创伤较大，但能更彻底处理复杂病变，术后恢复时间较长（约7~14天）[2]。
##三、术前准备与评估
手术前需完成血常规、凝血功能、肝功能等检查，以及腹部超声或CT明确胆囊炎症程度。合并糖尿病、心脏病等基础疾病者需提前控制病情。术前12小时禁食、6小时禁水，避免术中呕吐误吸[3]。
##四、术后注意事项
术后6小时可进流质饮食，逐步过渡至低脂普食。腹腔镜手术患者2~3天可出院，开腹手术需延长住院时间。需观察伤口有无渗液、发热等感染迹象，遵医嘱服用抗生素（如头孢类药物）预防感染。严禁自行服用任何药物，需定期复查肝功能及腹部超声[4]。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人胆囊疾病诊疗指南(2020年版)[J].中华消化外科杂志，2021，20(3)：209-220.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第4版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-135.
[3]中国医师协会外科医师分会.腹腔镜胆囊切除术围手术期管理专家共识(2019)[J].中华消化内镜杂志，2020，37(5)：301-305.
[4]王辰，詹启敏.中国医学百科全书·外科学[M].上海：上海科学技术出版社，2022：456-468.
