发布于 2026-09-27
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支气管哮喘急性发作需快速缓解气道痉挛、改善通气，治疗以「快速起效药物+持续监测」为核心，包括支气管扩张剂、糖皮质激素、吸氧支持及诱因控制等措施。
##一、快速缓解症状：支气管扩张剂
短效β?受体激动剂（SABA）：如沙丁胺醇气雾剂，通过快速松弛支气管平滑肌（通俗说“打开气道阀门”），吸入后1~5分钟起效，是急性发作首选。需注意使用后漱口，避免口腔念珠菌感染。
抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，与SABA联用可增强支气管扩张效果，尤其适用于痰多病人，起效20~30分钟，维持4~6小时。
##二、抗炎治疗：糖皮质激素
吸入型糖皮质激素（ICS）：如布地奈德气雾剂，通过抑制气道炎症反应（减轻气道水肿和黏液分泌），需规律使用1~2小时起效，严重发作时可联合静脉用甲泼尼龙琥珀酸钠（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，可减轻气道高反应性，与ICS联用辅助控制症状，适用于合并过敏性鼻炎或阿司匹林诱发哮喘患者。
##三、辅助支持治疗
吸氧：血氧饱和度＜90%时需吸氧，维持血氧在92%~98%，避免高浓度氧导致二氧化碳潴留。
机械通气：若出现严重呼吸衰竭（如意识障碍、呼吸肌疲劳），需及时气管插管，使用呼吸机辅助通气。
##四、诱因控制与预防
脱离过敏原：立即远离烟雾、尘螨、花粉等刺激物，开窗通风保持空气清新。
纠正脱水：鼓励少量多次饮水，避免因脱水导致痰液黏稠不易咳出。
儿童与老年患者注意：儿童需家长协助使用气雾剂，老年患者慎用β受体激动剂（可能诱发心律失常），需密切监测心率变化。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(12)：999-1010.
[2]国家卫生健康委员会.中国支气管哮喘防治指南(2020版)[Z].2020.
