发布于 2026-09-27
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急性哮喘发作时需立即缓解气道痉挛、改善通气，同时明确诱因并预防复发。一线治疗以支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）快速起效，配合糖皮质激素（如布地奈德）抗炎，严重时需吸氧或急诊干预。
##一、快速缓解症状的急救措施
立即使用支气管扩张剂：首选沙丁胺醇气雾剂（β?受体激动剂），通过吸入快速松弛支气管平滑肌，缓解胸闷、喘息。儿童需在成人指导下使用储雾罐，避免剂量不足或呛咳。
辅助氧疗与体位调整：保持半坐或坐位，若出现呼吸困难，可通过鼻导管低流量吸氧（2~4L/min），但需监测血氧饱和度，避免高浓度氧加重二氧化碳潴留。
##二、控制炎症与预防复发
糖皮质激素规范使用：轻中度发作可吸入布地奈德气雾剂，重度发作需静脉输注甲泼尼龙琥珀酸钠，需在医生指导下逐步减量，严禁自行停药。
避免接触诱发因素：远离花粉、尘螨、烟雾等过敏原，雾霾天佩戴N95口罩；合并感染时需抗感染治疗（如阿莫西林克拉维酸钾口服），但抗生素仅适用于细菌感染证据明确者。
##三、特殊人群与长期管理
儿童与孕妇用药：儿童可选用沙丁胺醇雾化溶液（0.5%浓度），孕妇优先选择吸入型糖皮质激素，避免口服激素风险；哺乳期女性用药需咨询医生，确保药物安全性。
家庭急救箱配置：建议常备急救药物（如沙丁胺醇、孟鲁司特钠）、峰流速仪，记录每日症状日记，定期复查肺功能，每年接种流感疫苗降低发作风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人支气管哮喘防治指南(2023年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(2)：105-117.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材，2023年版)第15章"哮病"相关内容.
[3]WorldHealthOrganization.GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention[R].2022：56-68.
