发布于 2026-09-13
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呼吸衰竭主要表现为呼吸困难、缺氧与二氧化碳潴留，成人多有呼吸急促、发绀，儿童可能出现鼻翼扇动、三凹征，严重时伴意识障碍。
##一、呼吸系统典型症状
呼吸困难：成人表现为呼吸频率加快（＞20次/分钟）、浅促或深大呼吸，儿童可见鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷（三凹征），是呼吸肌代偿性收缩的表现。
发绀：口唇、指甲等部位出现青紫色，因血液中还原血红蛋白浓度＞50g/L时皮肤黏膜缺氧所致，高原地区或贫血患者可能症状不典型。
##二、全身缺氧与二氧化碳潴留表现
缺氧症状：头晕、乏力、记忆力下降，严重时出现烦躁、嗜睡甚至昏迷（脑缺氧表现）；小儿可伴喂养困难、生长发育迟缓。
二氧化碳潴留：早期头痛、多汗、烦躁，晚期出现精神错乱、扑翼样震颤（神经肌肉兴奋性异常），慢性患者可能因长期适应而无明显发绀。
##三、原发病相关症状
肺部疾病：如肺炎伴高热、咳嗽、咳脓痰；慢阻肺患者有慢性咳嗽、喘息、桶状胸。
神经肌肉疾病：如Guillain-Barré综合征伴肢体无力、吞咽困难；重症肌无力患者有晨轻暮重的眼睑下垂、呼吸肌无力。
##四、儿童特殊表现
婴幼儿呼吸衰竭常以拒奶、呼吸急促（＞50次/分钟）、呻吟为首发症状，严重时出现点头呼吸（呼吸中枢抑制），需与喉软骨软化症等鉴别。
##五、紧急处理与就医提示
出现上述症状时，立即保持半卧位、吸氧，拨打急救电话。严禁自行服用止咳药或镇静剂，需尽快通过动脉血气分析明确诊断（PaO?＜60mmHg伴或不伴PaCO?＞50mmHg）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.呼吸衰竭诊疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：89-96.
[2]《儿科疾病诊疗指南》编写组.儿科呼吸衰竭诊断与治疗专家共识[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：423-428.
[3]《内科学》(第九版).人民卫生出版社，2018：142-150.
